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香港赛马会app下载 我院开通合肥市城镇居民医保

时间:2017-09-29 11:28:23 来源:www.jingyougu.com 作者:合肥市中山医院

香港赛马会app下载 我院是省市城镇职工医保、城镇居民医保、新农合定点医疗单位及市职工生育保险•生孩子不花钱定点医院、合肥市居民医保特殊病定点单位。

以上参保群体只要符合条件的医(农)保患者来院就诊带齐身份证、户口本、医保/农合卡等相关证件在我院均可享受医保政策带来的报销。具体如下:

地方

门槛

报销比例

省/市医保(含四县一市)

400

在职92%,自付8%

离休96%,自付4%

一、省市职工医保(含四县一市)

市职工生育保险•生孩子不花钱定点医院

凡是参加生育保险的女性,来合肥中山医院生产,均可享受国家政策生孩子不花钱的福利,即不做自主生育要求的参保产妇在分娩期间所必须的接生费、药品费、床位费、护理费、新生儿医疗费用等所有生育费用,产妇个人支付为0。

二、合肥本级居民医保

我院属于二级医院,按照规定,合肥市居民医保起付线500元,18周岁以下参保患者起付线减半。起付线以上医保目录范围内可报销85%。

1、我院居民医保的起付线与报销比例

 

医疗机构

起付标准(门槛费)

 

基金支付比例

(报销比例)

1、一个结算年度内,参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元。

2、使用乙类药品和诊疗项目,需个人先自付一定费用。

3、参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用实行35%兜底报销。

普通居民

在校学生及18周岁以下居民

 

二级医院

 

500

 

250

 

85%

2、生育费用补助待遇

符合计划生育政策的合肥市本级居民医保以及四县一市的参保患者在院分娩住院直接结算,顺产(含多胎)和剖腹产的定额补偿为均为1200元。(原来是自行去社保中心报销)

3、合肥市居民医保验证所需资料:

合肥市居民医保患者来院就诊需持有效证件:居民医保卡、身份证、户口簿(患者提供其中一项有效证件即可)。

4、合肥市居民医保特殊病定点单位

特殊病参保群体持《特殊病门诊医疗卡》在我院享受包括高血压病在内的44种特殊病门诊待遇。

特殊病指临床诊断明确、病情和治疗方案基本稳定,包括高血压病在内的44种需要长期在门诊治疗的疾病。

44种疾病具体包括:高血压病、冠心病、心功能不全、脑出血(脑梗死)、原发性肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、自身免疫性肝病、糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性肾脏病、肾病综合征、肾透析、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、白塞氏病、系统性硬化病、重症肌无力、运动神经元病、多发性硬化、癫痫、帕金森病、老年痴呆、精神障碍、结核病、艾滋病机会感染、湿性年龄相关性黄斑病变、银屑病、心脏瓣膜置换或血管支架植入术后、器官移植术后、儿童先天遗传类疾病、小胖威利症、肝豆状核变性、小儿脑瘫、血友病、再生障碍性贫血、慢性髓系白血病、恶性肿瘤。

三、四县一市医保

合肥市辖区“四县一市”(长丰县、肥东县、肥西县、庐江县,巢湖市)居民医保和新农合患者在我院就诊,报销不受病种限制(不孕不育,整形美容,口腔项目等除外)。

门诊检查符合住院标准的患者,均可以入院治疗,通过分级诊疗逐级转诊的,入院起付线为500元,报销比例为医保范围内85%,未通过分级诊疗的,入院起付线为1000元,报销比例为医保范围内80%。

四、异地医保

1、范围对象:

(1)安徽省内十五市居民;(安徽省十五市:蚌埠市、淮南市、六安市、滁州市的新农合、职工医保、居民医保均可以实时结算。其余芜湖市、铜陵市、马鞍山市、淮北市、安庆市、黄山市、阜阳市、宿州市、亳州市、池州市、宣城市的职工医保可以实时结算。)

(2)城镇职工参保人员中的异地安置退休人员;

(3)常住异地工作人员;

(4)异地转诊人员。

2、登记备案

异地就医人员在住院前到当地医保部门,按要求进行备案,经当地医保部门同意也可以电话备案,备案信息由当地医保部门实时上传。

五、意外伤害住院报销

合肥市省医保、市职工医保、市居民医保、四县一市参保人员因意外伤害住院的,不属于第三方支付的,参保人员填写《合肥市基本医疗保险意外伤害无第三方责任人承诺书》后登记医保,出院时实行医保即时结算;属于应当由第三方支付的,由第三方支付,不得将其费用纳入医保结算。

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